一般内科・循環器内科｜医療法人社団松慶会　赤坂一ツ木通りクリニック

ご予約に際して

• メールアドレスはお間違いのないようご注意ください。確認メールが届かない場合はご入力内容に間違いのある可能性がございますので、ご確認のうえ再度送信をお願いいたします。
• お使いのメールソフトやセキュリティソフトによっては、メールが迷惑フォルダに振り分けられている場合がございますので、確認メールが届かない場合は、一度ご確認くださいますようお願いいたします。
• ドメイン指定受信をされている場合は、「@akasaka-hitotsugiclinic.jp」からのメールを受信できるように設定をお願いいたします。

ご予約の確定について

• 当院からの電話、またはメールでの連絡をもってご予約確定とさせていただきます。
• 事前確認がとれない場合には、先にご予約されている方が優先となる場合がございます。予めご了承ください。

お名前 必須
ふりがな 必須
性別任意	女性 　 男性
生年月日必須	- 大正 昭和 平成 年 月 日
メールアドレス 必須
電話番号 必須
ご希望の診療科 必須	インフルエンザ予防接種 一般内科 糖尿病・脂質異常症（高脂血症）・セカンドオピニオン・風邪・インフルエンザ・喘息・胃腸炎・便秘・生活習慣病 循環器内科 不整脈・動脈硬化・狭心症・高血圧・心臓手術後の定期検査・ワーファリン血中濃度判定検査・動脈瘤・心臓弁膜症 睡眠時無呼吸症候群専門外来 健康診断 指定書式はありますか？ いいえ 　 はい 報告書を英文で作成しますか？ いいえ 　 はい ※指定書式がある場合、事前に検査内容について対応可能か確認させていただいてからのご案内となりますので、書式が分かる写真等を以下の「添付」よりアップロードのうえ送信してください。 対応ファイル形式：jpg、png、gif、heic、pdf　各5MB以内 ＋添付ファイルの追加 定期健康診断A：39歳以下（35歳を除く）※血液検査・心電図なし 定期健康診断B：35歳および40歳以上 雇用時健康診断 海外派遣労働者健康診断・海外渡航時健康診断 特定業務従事者健康診断 企業健康診断A：39歳以下（35歳を除く）※血液検査・心電図なし 企業健康診断B：35歳および40歳以上 心臓ドック メタボドック アレルギー検査 RAST（1項目ずつ選択する検査） View39 MAST36 MAST48mix 禁煙外来
ご来院希望日時 必須 ※【第1希望】必須	※土・日・祝のご予約は受け付けておりません。 ※当日のご予約をご希望の場合は、お電話（0120-13-1205）にてお願いいたします。 【第1希望】 　時間： 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 【第2希望】 　時間： 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 【第3希望】 　時間： 8:30 9:00 9:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00
ご予約内容 必須

確認画面へ進む

ご入力いただきました個人情報は、いずれもご本人様確認やお問合せへのご回答、サービスのご案内を目的として使用させていただくものであり、第三者に向けて不当に開示、提供するようなことは一切ございません。また、赤坂一ツ木通りクリニックでは、個人情報を細心の注意を払って管理させていただいております。